Депрессия и психоз

Депрессия и психозы могут сочетаться друг с другом. Это было известно со времен Галена, который наблюдал пациентов с сочетанием депрессии и бредовых суждений. Современная международная классификация психических расстройств выделила шизофрению и биполярное расстройство с аффективным компонентом   в отдельные рубрики.  

Больные с депрессией с элементами психоза в анамнезе имеет хороший прогноз. А больные с шизофренией – неблагоприятный  прогноз и зависимость от употребления антипсихотическими препаратами. У пациентов с шизофренией бывают длительные депрессивные состояния, которые обусловлены, в том числе и постановкой диагноза шизофрения. Больные депрессией с элементами психоза имеют в анамнезе длительные периоды депрессии. При классической депрессии могут быть негативные мысли, пониженное настроение, галлюцинации, бред, которые не связаны с эмоциональным состоянием.

При депрессии бредовые суждения могут быть связаны со стрессорными факторами, потерей работы, близкого человека, одиночеством.

При некоторых депрессивных состояниях наблюдается ипохондрия, галлюцинации, соматический бред, что  сказывается на поведении. Пациенты могут бесконечно уточнять свои диагнозы, искать патологию внутренних органов многие годы.  Депрессия может сопровождаться бредовыми идеями преследования и иррациональными страхами.

Депрессивный синдром иногда сочетается с негативными признаками шизофрении (снижением мотивации, социальным одиночеством, уплощенным  аффектом, ангедонией).

Антипсихотические препараты, используемые для лечения шизофрении, могут уменьшать мотивацию, нивелировать ответы на стимулы, связанные с вознаграждением. Поэтому очень трудно различить депрессию при шизофрении от первичного депрессивного расстройства.

 Клинические проявления психоза и депрессии на первый взгляд различны. Но, существуют доказательства, что эти болезни имеют общую причину и патогенез. Есть доказательства участия одних и тех же генов в развитии шизофрении, депрессии и биполярного аффективного расстройства, СДВГ, аутизма.  Дефекты в  DISC1 – гене ведут как к возникновению  как депрессии, так и к шизофрении. Имеются свидетельства, что одни и те же гены ответственны за развитие шизофрении, биполярного расстройства, депрессии.

 

 

Категория: 
Рейтинг: 
Average: 5 (1 vote)

Добавить комментарий

Подтвердите, что вы не являетесь роботом.