Клиническая классификация антидепрессантов

Существуют различные классификации препаратов антидепрессивного характера:

·        историческая классификация;

·        фармакологическая классификация;

·        клиническая классификация.

Наиболее удобной классификацией антидепрессантов является клиническое разделение препаратов, влияющих на разные проявления депрессии:

·        тревогу;

·        тоску;

·        возбуждение;

·        апатию.

В связи с этим антидепрессанты подразделяются на лекарства:

•  седативного действия, подавляющие тревогу, возбуждение, инсомсию  (амитриптилин, миансерин)
• стимулирующего действия, купирующие заторможенность (моклобемид, дезипрамин, мелипрамин);
•  сбалансированного действия (серталин, циталопрам, клопипрамин)

Антидепрессанты сбалансированного действия обладают стимулирующими свойствами, поэтому при их использовании необходимо добавить анксиолитики с целью предотвращения психовегетативного синдрома.

Лечение антидепрессантами имеет свои закономерности. Под их влиянием вначале происходит нивелирование тревоги, возбуждения, улучшение  структуры сна, повышение психомоторной активности. Через 1-2 месяца возникает основной антидепрессивный эффект

При лечении антидепрессантами необходимо регулярно наблюдать пациента, так как терапия назначается  с малых доз с увеличением каждые 10-14 дней. При появлении побочных эффектов необходима отмена. Более тщательно нужно наблюдать за больными пожилого возраста, так как у них снижен порог чувствительности к антидепрессантам.

Противопоказаниями для назначения антидепрессантов являются:

·        эпилепсия;

·        артериальная гипертензия;

·        бред;

·        галлюцинации;

·        суицидальные попытки;

·        феохромоцитома;

·        беременность;

·        кормление грудью;

·        атония кишечника;

·        вождение автомобиля

Лечение антидепрессантами необходимо проводить, соблюдая некоторые принципы:

·        постепенность увеличения и снижения дозы;

·        длительность  - шесть месяцев;

·        монотерапию c индивидуальным подбором препарата;

·        нежелательность замены лекарства;

·        контроль за приемом препарата.

Лечение депрессивных эпизодов представляет собой трудности из-за их различного генеза и маскировки под другие заболевания, в том числе и соматические. Поэтому необходимость объективизации диагностики стоит на первом месте в психиатрической практике.