Лечение депрессии в рамках БАР антидепрессантами

Существуют трудности в лечении депрессии при биполярном аффективном расстройстве. Есть мнение, что применение антидепрессантов приводит к инверсии фазы, утяжеляет течение болезни и ведет к риску осложнений.

 У 25% пациентов с биполярным аффективным расстройством бесконтрольное использование антидепрессантов приводит к частым сменам фазы, формированию длительного течения болезни, быстрой смены фазы.

Но антидепрессанты используются часто, несмотря на риск инверсии фазы и плохой прогноз.

Для лечения депрессии при БАР используют:

·        трициклические антидепрессанты;

·        комбинацию трициклических антидепрессантов с нормотимиками;

·        сочетание ТЦА с атипичными антипсихотиками;

·        селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ);

·        ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

У большого  числа пациентов наблюдается улучшение самочувствия при использовании антидепрессантов. Но в то же время нет  достоверных данных о том, влияет ли препарат на улучшение состояния пациентов или возникает спонтанная ремиссия.

Проведенный анализ  FDA выявил ложность публикаций клинических исследований по эффективности антидепрессантов. Часть исследований с отрицательным эффектом не была опубликована, либо отрицательные результаты выдавались за положительные. Инверсия фазы рассматривалась как положительный эффект.

Антидепрессанты нового поколения имеют преимущества перед трициклическими антидепрессантами, но все равно следует ограничить  назначение тимоаналептиков (антидепрессантов) и сочетать их с нормотимиками, которые предотвращают инверсию фазы.

Нельзя использовать  повторный прием антидепрессантов, при которых возникает инверсия фазы.

 (по данным С.Н.  Мосолова)

 

Категория: 
Рейтинг: 
Average: 5 (1 vote)

Комментарии

Добрый день! Есть ли статистика спонтанной ремиссии при депрессии в рамках болезни БАР. Или это эпизодические наблюдения? Я обязательно найду данные FDA о некорректных публикациях. Спасибо!

Добавить комментарий

Подтвердите, что вы не являетесь роботом.