Многоликая депрессия

Как нет двух одинаковых людей, так и нет двух одинаково страдающих пациентов с депрессией.

 Международная классификация болезней 10 редакции не предусматривает выделение ведущего синдрома, а выделяет только два варианта депрессии:

  1. Депрессивное расстройство с соматическими симптомами;
  2. Депрессивное расстройство с психотическими проявлениями.

Американская классификация психических болезней предусматривает меланхолический, кататонический, бредовый варианты депрессий. Отечественные психиатры классификацию депрессивных расстройств основывают на выделении основного синдрома.

Так С.Н. Мосолов выделяет следующие типы депрессии:

  • простую гипотимическую;
  • астеническую;
  • апатическую;
  • тревожную;
  • с нарушениями сна;
  • слезливую;
  • дисфорическую;
  • маскированную;
  • большой депрессивный эпизод;
  • бредовую;
  • анеcтетическую;
  • с навязчивостями;
  • ипохондрическую;
  • атипичную.

Все классификации депрессии основаны на клиническом подходе и не предусматривают объективных критериев заболевания, особенностей этиологии и патогенеза депрессивных состояний.Основной задачей лечения депрессии является уничтожение наиболее тягостных симптомов заболевания. Это снижает риск суицидов и дезадаптивного поведения.Эффективность антидепрессантов составляет 50-70%. Их действие проявляется от 3-4 недели терапии, достижение ремиссии требует 6-8 недель. При назначении антидепрессантов большую роль играет квалификация врача. Так как назначение, контроль приема, окончание лечения до сих пор носят субъективный характер. Не используются объективные биологические маркеры для дифференциального подхода к лечению. Также не существует прогностических маркеров болезни на уровне молекул или генов, которые бы персонифицировали бы подход к лечению депрессии. Существующие стандарты лечения депрессии в Российской Федерации не предусматривают объективизиции терапии. Поэтому пополнение арсенала антидепрессивных препаратов без объективизации диагностики и терапии – это неэффективный шаг лечения депрессивных состояний. Исследования в области нейровизуализации, генетики, биохимии, молекулярной биологии могут послужить началу объективизации терапии депрессий. А выявление биологических маркеров эффективности лечения может покончить с субъективизмом и тем вредом, который приносит низкая квалификация врача-психиатра.

Категория: 
Рейтинг: 
Average: 5 (1 vote)
Добавить комментарий
Подтвердите, что вы не являетесь роботом.
CAPTCHA
Подтвердите, что вы не робот.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки