Современные нозологические классификации расстройств депрессивного спектра - тормоз в развитии психофармакологии

Согласно подхода Krepelin расстройства депрессивного спектра подразделяются на:

·        Эндогенные депрессии;

·        дистимические расстройства;

·        соматизированные депрессии;

·        псевдодементные депрессии;

·        депрессии в рамках шизофрении и шизоаффективного психоза;

·        депрессии при алкоголизме;

·        депрессии при токсикоманиях.

Все эти состояния относятся к расстройствам аффективного спектра, что  подтверждается эффективностью тимоаналептической терапии.

Но в последние годы антидепрессанты стали использовать при заболеваниях, в основе которых нет аффективной составляющей: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, нейродермиты, ОКР, панические состояния, расстройство привычек.

Механизм эффективности препаратов не совсем ясен. Отмечена лишь серотонинергическая составляющая механизма действия препаратов. Классификация заболеваний депрессивного спектра и их лечение на основе молекулярных маркеров еще не разработана. Поэтому выбор лекарств основан на синдромальном, нозологическом принципе и степени выраженности симптомов. Согласно ему, терапия препаратами необходима при эндогенной депрессии с униполярным и биполярным течением. А лечение депрессии на фоне шизофренического психоза дополняется нейролептиками. Соматические депрессии требуют патогенетической терапии и лишь в последнюю очередь назначение психотропных средств.

Дистимия и невротические депрессии лечатся антидепрессантами совместно с транквилизаторами. Таким образом, терапевтические подходы к лечению основываются на нозологических рамках. Такой подход в XXI веке тормозит развитие не только психофармакологии, но и раскрытие этиологии и патогенеза депрессий. Накопившиеся знания в области генетики депрессивных расстройств, взаимодействия биологических факторов, дисбаланса нейромедиаторов, нейровизуализации позволит изменить как классификацию депрессий, так и лечение их с помощью фармакологических препаратов.

 

Категория: 
Рейтинг: 
Average: 5 (1 vote)

Добавить комментарий

Подтвердите, что вы не являетесь роботом.
CAPTCHA
Подтвердите, что вы не робот.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки