Тимоаналептическая терапия депрессивных состояний

При лечении депрессивных расстройств антидепрессантами необходимо дифференцировать различные формы депрессий. И в соответствии с этим назначать тот или иной антидепрессант.

При астено-депрессивных синдромах с неврологической симптоматикой применяют антидепрессанты со стимулирующим и вегетостабилизирующим действием:

·                пирлидол;

·                мапротилин;

·                моклобимид;

·                мапротилин.

При депрессии с бессонницей необходимо на ночь назначать антидепрессанты с седативными свойствами:

·                традазон;

·                доксепин;

·                амитриптилин;

·                миртазапин.

При депрессии с обсессивными и фобическими компонентами использовать средства, влияющие на концентрацию серотонина:

·                СИОЗ

·                кломипрамин

При депрессиях с параноидными и бредовыми синдромами препаратами выбора являются:

·                миртазапин;

·                амитриптилин;

·                кломипрамин.

Их сочетают с нейролептиками.

При депрессиях со смешанным аффектом терапию начинают с:

·                карбамазепина;

·                вальпроатов;

·                лития.

При дистимических депрессиях с паническими атаками и ипохондрией назначают:

·                антидепрессанты с серотонинэргическим действием;

·                ингибиторы МАО.

При наличии суицидальных наклонностей необходима госпитализация, тщательный надзор и высокие дозы антидепрессантов с седативными свойствами.

Общим принципом антидепрессантной терапии является соответствие активности препарата психопатологической характеристики депрессии, неврологическому и соматическому статусу пациента.

Индивидуальный подход к выбору лечения трудно основывать только на клинических симптомах депрессии, анамнезе, степени социальной адаптации, органическим нарушениям.

Поэтому необходимость объективизации подбора антидепрессантов является насущной проблемой психиатрии.