При лечении некоторых неврологических заболеваний используются иммуномодуляторы: интерферон бета-1а, финголимод, мофетил, инфузионный иммунноглобулин G, демитил фумарат, глатирамер ацетат, терифлумовид.
Интерферон бета-1а (ребит, бетасерон, авонекс, плегриди, экставиа, цинновекс) применяется с целью профилактики рассеянного склероза, а также обладает иммуномодулирующей и противовирусной активностью, способствует продукции бета - 2 – микроглобулина, фактора роста нервов, а значит процесса регенерации. После курсовой терапии эффект препарата держится в течение шести месяцев.
Интерферон бета -1а рекомендуют использовать при рассеянном склерозе, с частыми рецидивами, при лечении глюкокортикоидами, при функциональных расстройствах некоторых органов и систем – снижении зрения, слабости, симптомов поражения мозжечка.
Интерферон бета-1а вызывает следующие побочные эффекты: стенокардию, аутоиммунные заболевания, в том числе аутоиммунный тиреоидит, тромбоцитопению, аритмию. В большинстве случаев побочные реакции не требуют лечения.
Средняя доза составляет: авонекса – 30 мкг, плегриди -125 мг.
Механизм действия диметил фумарата (текфидера) до конца не изучен. Активное метаболическое вещество монометил фумарат (MMF) подавляет в клетках фактор каппа В (NF - kB), находящийся в ядрах и тем самым уменьшает транскрипцию генов, регулирует гистоны астроцитов, экспрессию деацетилазы, способствует активности сигнального Nrf2 пути, уменьшает трансэндотелиальную миграцию активированных лейкоцитов, стимулирует детоксификацию энзимов в астроцитах и микроглиальных клетках. Также оказывает противовоспалительный эффект и действует как антиоксидант.
Эффект от препарата наблюдается в течение нескольких месяцев.
Используется при псориазе, и рассеянном склерозе с частыми рецидивами.
Побочные эффекты:
- Анафилактический шок;
- Отек Квинке;
- Лимфопения;
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Обычная дневная доза препарата 240 мг, делится на два приема.
Финголимод (гилениа) действует на активность сфингозин-1-фосфатный рецептор 1, ( S1PR1), влияя на активность лимфоцитов в лимфатических узлах организма человека.
Сфинголипиды и S1PR1 также распространены в центральной нервной системе и ответственны за нейрогенез, некоторые функции нейронов, их миграцию. Финголимод действует на S1PR1, стимулирует глиальные клетки, способствует их репарации (восстановлению). Также это лекарственное вещество антагонистично по отношению к рецепторам каннабиоидов (наркотических веществ на основе марихуаны), ингибируя церамидсинтетазу.
Показания к применению Финголимода ( гилении):
- Рецидивирующий рассеянный склероз;
- Боговой амиотрофический склероз;
- Сердечно-соссудистая недостаточность;
- Аритмии;
- Профилактика отторжения при трансплантации органов и тканей/
Осложнения и побочные действия при приеме препарата:
- рецидивы опоясывающей герпетической инфекции (после отмены препарата);
- точечные отеки;
- повышение артериального давления;
- транзиторные нарушения ритма сердца;
- синкопальные состояния;
- секвестрация лимфоцитов, что и объясняет появление герпетической инфекции;
- асимптоматическое повышения активности ферментов печени;
- симптоматическая брадикардия;
Некоторые психотропные средства (галоперидол, метадон, циталопрам, хлорпромазин), а также антибиотики (эритромицин) способствуют пролонгации (удлинению) сегмента QT на электрокардиограмме.
Использование иммуномодуляторов в неврологии является перспективным методом лечения многих заболеваний
