По мнению большинства психиатров, ведущим методом лечения депрессий является терапия психофармакологическими средствами.
Следует отметить, что антидепрессанты могут быть также эффективны при лечении тревоги, страха, навязчивых состояний, мигрени, вегетативных кризов и даже при устранении болей различного происхождения, поскольку антидепрессанты обычно повышают порог болевой чувствительности.
Современные антидепрессанты — лекарственные средства, улучшающие состояния больных депрессией, способствующие редукции аффективных, когнитивных, двигательных и соматовегетативных ее проявлений, обычно классифицируют по химической структуре и механизму действия.
Исходя из химической структуры выделяют большое число групп препаратов:
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин), атипичные трициклические производные (тианептин)
- тетрациклические препараты (миансерин, миртазепин, мапротилин, пирлиндол)
- бициклические (сертралин, пароксетин, тразадон, циталопрам)
- моноциклические (флуоксетин, флувоксамин, венлафаксин, милнаципран )
- производные аденозил — метионина (5 — аденозил — метионин)
- производные бензамидов (моклобемид)
- производные карбогидразина (изокарбогидразид)
- производные циклопропиламина (транилципромин)
- производные гидразина (фенилзин, ниаламид, ипрониазид).
Исходя из механизма действия антидепрессантов, выделяют следующие группы:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам)
- ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид)
- обратимые ингибиторы моноаминооксидазы типа А (пиразидол, моклобемид)
- селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (миансерин, мапротилин)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, иксел)
- норадренергический и серотонинергический антидепрессант (миртазапин)
- селективный стимулятор обратного захвата серотонина (тианептин)
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, доксепин).
В настоящее время существуют препараты, избирательно влияющие и на обмен предшественника норадреналина — дофамина (бупропион).
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»
