 Термин сексуальное расстройство (сексуальная дисфункция) относится к проблемам, связанным с сексуальным влечением, сексуальным возбуждением, сексуальным оргазмом или болью при сексуальной активности.
Расстройства сексуального влечения включают сниженное сексуальное влечение и сексуальное отвращение.
Расстройства сексуального возбуждения включают как расстройство сексуальной возбудимости у женщин, так и нарушения эрекции у мужчин; оба типа расстройств заключаются в трудностях с сексуальным возбуждением, даже при нормальном сексуальном влечении.
Оргазмические расстройства включают женские и мужские оргазмические расстройства, например, трудности в достижении оргазма или преждевременная эякуляция у мужчин.
Диспареуния или вагинизм представляют собой расстройства, проявляющиеся болью при половом акте, которые могут очень беспокоить женщин.
Кроме того, выделяются категории сексуальной дисфункции, вызванной употреблением психоактивных веществ, и сексуальной дисфункции вследствие соматического заболевания; это подтверждает тот факт, что сексуальная дисфункция может быть вызвана как биологическими, так и психологическими причинами. В большинстве случаев существенную роль играют оба фактора.
Что предпринимает клиницист, если пациент жалуется на сексуальную дисфункцию?
Необходимо собрать тщательный анамнез и провести обследование, держа в уме перечисленные причины сексуальной дисфункции.
В идеале, врач должен побеседовать с партнером пациента. Партнер обычно видит проблему несколько иначе и предоставляет противоречивые данные. Данная беседа также может прояснить, оказывает ли партнер поддержку или проблема изначально кроется в межличностном конфликте, выступающем в качестве сексуального симптома.
Когда биологическая основа представляется вероятной или возможной, следует провести следующие лабораторные тесты:
- Развернутый клинический анализ крови.
- Печеночные функциональные пробы.
- Исследование функции щитовидной железы.
- Определение уровня пролактина.
- Анализ мочи.
- Определение уровня креатинина и азотистых оснований.
- Определение уровня тестостерона у мужчин.
- Определение уровня эстрогенов у женщин.
Что следует предпринять после сбора анамнеза, проведения обследования и получения нормальных результатов скрининговых тестов?
Мужчину следует направить к урологу, занимающемуся сексуальной дисфункцией. Могут быть показаны более детальное изучение эндокринной функции, циркуляции крови в области гениталий и тест ночного возбуждения.
Женщину следует направить к эндокринологу или гинекологу, прицельно занимающемуся сексуальной дисфункцией. Такого специалиста найти нелегко. Требуется более детальна оценка деятельности эндокринной системы в целом.
И мужчинам, и женщинам приносит пользу психиатрическое обследование. У пациента с биологической причиной сексуальной дисфункции часто развивается вторичная психологическая реакция на сексуальную неполноценность, требующая лечения и поддержки.
врач-психиатр, кандидат медицинских наук Щербаков Д.В.
Контакты
Стоимость услуг
Вопрос-ответ
Советы
Тесты
|
