Циклотимия и периодическая астения

Циклотимия и периодическая астения

Циклотимия — это психическое нарушение, характеризующееся хронической нестабильностью настроения и легкой депрессией.

Говоря о циклотимии, чаще всего имеют в виду ослабленный вариант биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) с меньшей выраженностью аффективных расстройств. K.Schneider отмечал, что истинные циклотимные фазы представляют особую группу эндогенных депрессий. Здесь имеет место витальная тоска: тоскливое настроение сопровождает оттенок телесного чувства, изменение ощущения собственного тела. Вместе с тем, по H.J. Weitbrecht, витальным ощущениям подобны так называемые общие ощущения общей усталости, разбитости, не связаные с каким-либо определенным органом. I.Glatzel под названием «витальные циклотимии» (депрессии) объединяет 2 синдромальных типа: вегетативную (соматизированную, маскированную, ларвированную) депрессию и депрессию анергическую, характеризующуюся снижением психической активности, уровня побуждений. Лбщим для обоих типов он считает снижение витального (телесного и психического) самочувствия, сопровождающееся обычно различными «гомо- и гетерономными», патологическими ощущениями, в том числе сенестопатическими. Витальные и анергические депрессии Glatzel считает наиболее аутохонно возникающими синдромальными формами, в то время как патогенез других (меланхолических, бредовых и т.п.) депрессий является, по его мнению, более сложным, находится в большей зависимости от факторов окружающей среды.

Стадии развития депрессии при маниакально-депрессивном психозе:

  •  Дистимико-дисбулическая стадия является первой и самой легкой степенью депрессивного приступа, характеризующегося сомато-вегетативными расстройствами, суточными колебаниями самочувствия и снижением витального тонуса;
  •  Циклотимическая стадия — характерными признаками являются ярко выраженные аффективные расстройства, ослабление витальных стимулов (побуждений) и соматовегетативные нарушения. Колебания самочувствия и способность сопоставлять тяжелое состояние с нормой объясняют жалобы пациентов и делают понятным их идеи и опасения;
  •  Стадия циркулярной депрессии проявляется признаками, которые имеют место при меланхолии. Может развиться тоскливая депрессия с психомоторной заторможенностью, а также тревожная депрессия и анестетическая, появляются бредовые идеи.

Дальнейшее усугубление депрессии сопровождается появлением бредовых идей с самообвинением, осуждением и ипохондрией. Последующая динамика психопатологических расстройств может привести к различным вариантам меланхолической парафрении.

При циклотимии депрессивная фаза может ограничиться только соматовегетативными нарушениями.

Если пациент не лечится, с годами частота, глубина и длительность фаз нарастает (при этом депрессивные фазы становятся превалирующими), а интервалы укорачиваются. В депрессивной фазе чаще проявляются тревога и страх, чаще наблюдаются ипохондрические и тревожно-бредовые проявления, может появиться ярко выраженный синдром котара, затягивается болезнь в целом, ухудшается прогноз. Но такая закономерность прослеживается не во всех наблюдениях.

Французский психиатр R. Benon изучал астенические фазы при циклотимии и некоторых циклотимоподобных заболеваниях. Указывалось, что сама по себе астения при этом может быть простой, периодической, альтернирующей с манией или гиперстенией. Обычно больные с периодической астенией не высказывают идей виновности. Пациенты, у которых имеются ощущения близкой смерти, обвиняют себя в различных ошибках. Периодическая астения появляется уже в дебюте, сохраняется в той же степени в течение всей фазы, также имеет место беспокойство, связанное с констатацией социальных последствий астении. Характерно быстрое завершение приступа и последующая периодичность.

Категория: 
Рейтинг: 
Average: 5 (3 votes)

Добавить комментарий

Подтвердите, что вы не являетесь роботом.
купить ГР ансомон https://ansomone.pro/