За последние двадцать лет фундаментально изменились представления о признаках энцефалопатии при исследовании электроэнцефалограммы пациентов с этим заболеванием.
Ранее признаками генерализованной энцефалопатии считали: генерализованную дельта-активность, наличие трехфазных волн, генерализованное подавление ритма биоэлектрической активности или генерализованные периодические изменения (GPDs).
При суточном мониторинге ЭЭГ, который позволили по-новому взглянуть на нейрофизиологические признаки генерализованной энцефалопатии, стали наблюдаться ЭЭГ-паттерны, коррелирующие в некоторой степени с определенной анатомической локализацией активности.
Снижение частоты и амплитуды затылочного доминантного (основного) ритма свидетельствует о умеренно выраженной кортикальной дисфункции, а также нарушении функции субкортикального белого вещества, которая связана с полиморфной дельта-активностью или трехфазными волнами.
Замедление заднего доминатного ритма со смешанной аритмичной дельта-активностью свидетельствует о кортикальной и субкортикальной дисфункции.
При электроэнцефалографии стволовой дисфункции наблюдается вариабельность картины этой патологии. Так может быть ритмичная или аритмичная замедленная дельта-активность, или диффузная веретенообразная активность, или нарушение ориентировочной реакции.
Электроэнцефалографическая судорожная активность чаще всего связана с кортикальным паттерном. Хотя ритмичная генерализованная пик-волновая активность наблюдается и при отсутствии судорожного синдрома, являясь таламической осцилляцией и субкортикальной активностью.
Электрофизиологическими признаками, характеризующими энцефалопатию являются:
· перемежающаяся ритмическая дельта – активность;
· генерализованная замедленная тета – активность;
· трехфазные волны;
· продолжительные высоко вольтажные дельта – волны;
· генерализованная судорожная активность;
· заметные эпизоды бета активности;
· вспышки супрессии;
· генерализованная супрессия.
Таким образом, новые данные об электроэнцефалографических признаках энцефалопатии позволяют во время диагностировать и лечить это заболевание.
