Старческая депрессия

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как себя вести в следующих случаях. После 2-х инсультов у мамы стали проявляться отклонения в психике. Врач психиатр поставил диагноз депрессия. До болезни мама была очень активным, властным человеком. Всегда пыталась решить проблемы за членов своей семьи и за знакомых. После инсульта она вынуждена находиться дома и зависеть от своей семьи. Положение усугубила смерть папы, теперь у нее бывает череда разных видов поведения. То она отказывается от нашей помощи, еды, лекарств, уверяет, что мы ее хотим отравить. На наши уговоры протест усиливается. То она сидит, плачет, жалеет себя, все прячет и ей кажется, что дочка у нее все ворует, от этого у нее возникают сильные нервные истерики с криками, с побоями дочки. Говорить, что давай поищем то, что потерялось вызывает бурный протест и возмущение. Бывают периоды, когда она пытается убежать из дома, тогда она кричит диким голосом, пытается открыть окно, ломает дверь. В ход идут угрозы и шантаж, грозиться вызвать полицию, соц защиту, телевидение и даже были попытки. Пришлось отключить телефон, сказать, что он сломался. Никакие аргументы, уговоры, призывы на нее не действуют. Самое страшное для нас, что она часто шантажирует суицидом: отравить себя, утопиться в реке (если получиться выбраться на улицу), одеть на себя петлю. Такой шантаж бывает практически в каждом приступе. Как себя вести в этом случае нам, или это угрозы, или она может это осуществить. Как вести себя, когда она требует открыть дверь и выпустить ее. Врач-психиатр посоветовал не спорить с ней, но дать понять, что она от нас зависит. Но на нее это мало действует, еще больше раздражает. Она пытается всеми силами заявить, что она здесь хозяйка, а мы никто. Выписали ей лекарства хлорпротиксен и анафранил. Потом анафранил врач отменил, т.к. видимо он вызывает у нее агрессию, но она агрессивна и не принимая его, т.к. что она задумала должно быть исполнено немедленно. Хлорпротиксен ей помогает, но, когда у нее приступ, то возможности дать ей это лекарство или в виде таблетки или растворив в пище нет. Она категорически отказывается от еды и питья, а тем более от таблетки. Что нам делать, как себя с ней вести во время приступа. Последнее время приступы участились и мы живем в страхе и ожидании их. Они много отнимают у нас сил и беспомощность перед ними мешает правильно себя вести, может быть как-то предотвращать их или хотя бы не провоцировать их. Ей сейчас 82 года.

Здравствуйте. Описанное Вами состояние вашей мамы является практически классикой поведения при деменции (в эту пользу свидетельствует также и то, что указанные изменения в поведении возникли после перенесенного инсульта). Было ли Вашей маме назначено обследование - МРТ или КТ - для подтверждения диагноза деменции, установления ее этиологии и определения степени поражения головного мозга? Если нет, проконсультируйтесь по этому поводу с психиатром, который наблюдает Ваш маму. Что касается поведенческих нарушений, то, исходя из Вашего описания, Вашей маме требуется более тщательный подбор поддерживающей терапии (это может быть как увеличение дозы труксала, так и подбор другого препарата седативного действия), это опять же стоит обсудить с доктором, который назначал лечение. В данном случае поддерживающая терапия должна решать задачу не допускать развития выраженного психомоторного возбуждения и наступления так называемого "приступа" с истериками и шантажом. Что касается Вашего вопроса - может ли она осуществить свои угрозы касательно суицида, - здесь Вам стоит отталкиваться от информации о том, какой по характеру была Ваша мама до болезни: если и ранее имели место какие-либо суицидальные попытки, проявления реальной агрессии (а не только в виде угроз и демонстративных высказываний), в таком случае - учитывая то, что с возрастом имеющиеся личностные особенности заостряются, - Вам действительно стоит опасаться того, что она может осуществить свои намерения. Если же ранее ничего подобного за ней замечено не было, то вероятнее всего ее угрозы носят шантажный характер и являются способом привлечь к себе всеобщее внимание и добиться желаемого. В этом пожилые люди часто бывают очень похожи на капризных детей, соответственно рекомендация Вашего психиатра "не спорить с ней, но дать понять, что она от нас зависит" вполне уместна - не стоит позволять манипулировать собой и поддаваться провокации. Желаю Вам большого терпения.